| На этой странице Вы можете получить консультацию врача-эндокринолога. |
| ЗАДАТЬ ВОПРОС |
у меня диабет 2 типа сахар от 7-8 принимаю манинил и гипертония2 типа ваши рекомендации по лечению
прочитать ответ
Здравствуйте, Вера!
Мне хочется верить, что получив какие-либо рекомендации по лечению от ни разу не видевшего Вас врача, не смотревшего Ваши анализы и не говорившего с Вами с глазу на глаз, Вы не станете им следовать! А чтобы не искушать Вас, я таких рекомендаций давать не стану. Вы должны понимать, что заочно ни один врач не сможет дать Вам правильные рекомендации по лечению.
Однако, я могу сказать Вам, что нужно взять с собой к эндокринологу, чтобы консультация прошла максимально эффективно:
1) подробнейший дневник самоконтроля гликемии хотя бы за последнюю неделю. При этом содержание глюкозы в крови следует проверять не только утром натощак, но и перед остальными приёмами пищи, а также через 1,5-2 часа после еды и перед сном. Эта информация крайне важна для того, чтобы понять насколько адекватную сахароснижающую терапию Вы в настоящее время принимаете.
2) следует регулярно измерять АД и ЧСС, обязательно записывая полученные результаты (если Вы используете автоматический тонометр, то для получения правильных показателей нужно брать среднее арифметическое от измеренных три раза подряд результатов)
3) анализ крови на гликированный гемоглобин, общий и биохимический анализ крови (обязательно - липидный спектр, креатинин, мочевину), общий анализ мочи и анализ мочи на микроальбуминурию. также предварительно стоит пройти осмотр глазного дна у офтальмолога.
Если Вы придёте к эндокринологу со всей этой информацией, думаю, что Вам удастся получить самые подробные и правильные рекомендации по лечению сахарного диабета и его осложнений. Желаю Вам удачи
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
2месаца назад поставили СД 2типа сахар был 14.назначили манинил 3.5 по 2таб утром и вечер но стало падать давление 90на60 ментал.привкус во рту.и сахар снижался плохо добавила отвар цикория травяные таблетки инулина и отвар трав глюконорм.Жесткая диета исключила все что под запретом.Мне 50 лет рост 170 вес 84.врач твердит что ожирение.Сейчас выписали для снижения сахара глемаз и для борьбы с ожирением метморфин 0.5 таб но вес встал хотя держусь на диете со слезами на глазах.Какие есть новые препараты с минимальными последствиями и так не крепкого здоровья.Город маленький врачей почти нет-девочка после института ее советы я давно прочитала в инете.Хочется совет специалиста с опытом.А так что скажешь из вычитанного то и назначают.что есть в их списке.С уважением ирина
прочитать ответ
Здравствуйте, Ирина!
К сожалению, я не имею права давать Вам какие-либо рекомендации по лекарственным препаратам и их дозировкам "заочно". Даже самые современные и эффективные препараты могут нанести вред, если назначать их без учёта индивидуальных особенностей человека. Поэтому без очной консультации Вам не обойтись, если вопрос касается применения препаратов и их доз.
По поводу сахароснижающего лечения, которые Вы сейчас применяете:
Вам необходимо знать, что ни один продукт питания, отвар, БАД, травный сбор и другие средства кроме лекарств не снижают содержание глюкозы в крови, чтобы бы о них не говорили и что бы ни было написано на упаковке. Они могут лишь перебить аппетит, и таким образом снизить поступление углеводов с пищей. Если не будут поступать углеводы с едой, организм, безусловно, справится с уже имеющейся в крови глюкозой и постепенно нормализует её концентрацию.
Судя по Вашему росту и массе тела, у Вас действительно ожирение. Помните - похудание это самый эффективный, безопасный, безвредный и надёжный метод лечения сахарного диабета 2 типа. Не важно каким способом Вам удастся снизить вес, главное, что чем сильнее Вы похудеете, тем лучше будут показатели гликемии при самоконтроле и, возможно, появиться повод для снижения дозировки препаратов и даже их полной отмены. В этом вопросе всё зависит от Вас - на сколько Вам удастся похудеть.
В ответе на письмо прямо над вашим вопросом Вы найдёте список необходимых анализов и документов, которые стоит иметь при себе для того, чтобы консультация эндокринолога была наиболее результативной.
Желаю Вам удачи
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Здравствуйте, подскажите,а в помпу аку-чек д-трон подходит инсулин-хумалог и хумулин, а если у меня актрапид, то мне эта помпа уже не подойдет?
прочитать ответ
Здравствуйте, Андрей!
К сожалению, инсулиновые помпы D-tron заправляются уже готовыми картриджами. При этом по размеру подходят только пенфилы Хумулина и Хумалога. Картриджи других инсулинов имеют иные размеры и не поместятся в помпе D-tron. Также Вы должны знать, что срок работы помпы D-tron ограничен и составляет лишь 2 года. После этого срока работы помпу использовать нельзя - она выключится. D-tron - самая "устаревшая" из продаваемых в настоящее время помп. Есть гораздо более продвинутые и современные модели, с большим количеством важных функций и т.д. Если Вам нужна подробная консультация по вопросам помповой инсулинотерапии, можете обращаться в Центр помповой инсулинотерапии Института диабета ФГУ ЭНЦ .
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
|
Наталья Лицоева (08.07.2011) |
|
Здравствуйте!Очень дорогие тест-полоски,увидела ,что есть глюкометры без тест-полосок,а хороши ли они.Диабет больше 30 лет,уровень глюкозы измеряю часто,а такой глюкометр-выход из положения!Спасибо!
прочитать ответ
Здравствуйте, Наталья!
Уточните, пожалуйста, о каких именно глюкометрах идёт речь? Из известных мне приборов в продаже имеется лишь глюкометр-тонометр отечественного производства, якобы определяющий содержание глюкозы в крови по величине артериального давления, но покупать его ни в коем случае нельзя. Погрешность измерений этого "глюкометра" ПРЕВЫШАЕТ 50% (при гликемии 5 ммоль/л он может показать результат от 1 до 8, при гликемии 10 ммоль/л - от 5 до 15 и т.д.) - он не соответствует никаким мировым стандартам точности и полученные результаты нельзя использовать даже для ориентировочной оценки содержания глюкозы в крови.
Если Вы имели в виду какое-то другое устройство, напишите, пожалуйста, подробнее о нём (например, название), постараюсь Вас проконсультировать.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Подскажите, пожалуйста, есть ли шприц-ручки для хумулина в ампулах по 10 мл (а не по 3)? Или м.б. как-то можно переливать его в картриджи по з мл?
прочитать ответ
Здравствуйте, Ирина!
Вероятнее всего, говоря об ампулах 10 мл, Вы имели ввиду флаконы с инсулином Хумулин Р или Хумулин НПХ, которые бывают по 5 и по 10 мл. Эта форма выпуска предназначена для тех людей с диабетом, которые используют для введения одноразовые инсулиновые шприцы. Все существующие шприц-ручки разработаны под "пенфилы" - специальные картриджи по 3 мл. Каждый производитель инсулина выпускает специальные шприц-ручки к "своим" пенфилам. Так к инсулину Хумулин в пенфилах по 3 мл подходят шприц-ручки ХумаПен Эрго и
ХумаПен Люксура.
Таким образом, чтобы использовать шприц-ручки с указанными Вами инсулинами необходимы пенфилы, которых у Вас нет. Если Вы будете получать или приобретать пенфилы для использования вместе с шприц-ручками, инсулин во флаконах уже не потребуется.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Утренний сахар натощак 6,5-7,0 года три. За этот же период гликированный гемоглобин 5,3 каждые три месяца. У меня диабет?
прочитать ответ
Здравствуйте, Сергей!
При гликированном гемоглобине
1. Сначала возьмут анализ крови (лучше из вены, чтобы определить концентрацию глюкозы в лаборатории и исключить возможность ошибки со стороны глюкометра).
2. Затем вам предложат выпить стакан воды, в котором будет разведено 75 грамм чистой глюкозы. После этого в течение 2 часов нельзя будет есть и заниматься спортом. Через 2 часа после принятия раствора глюдозы у вас опять возьмут кровь из вены для определения концентрации глюкозы в ней. Результаты теста однозначно покажут есть ли у Вас какие-либо нарушения углеводного обмена. И насколько они выраженные.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
После месяца принятия витаминов "Doppel herz"aktiv, когда можно повторить курс? Я купил упаковку-60 таблеток. С уважением борис К.
прочитать ответ
Здравствуйте, Борис!
Витаминотерапия – дело абсолютно добровольное. Вы должны знать, что показаний для приёма поливитаминов, кроме лабораторно подтверждённого гиповитаминоза или авитаминоза, нет. Если Вы сами хотите принимать витамины – Вы можете делать это в том режиме и с той частотой, которая будет для Вас комфортна. Постарайтесь следовать инструкции, в которой обязательно будет указана рекомендуемая частота приёма. Помните, что гипервитаминоз (избыток витаминов в организме) так же может негативно сказаться на здоровье.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
приобрёл в сети аптек глюкометр Аку-чек Актив и сразу лёг в больницу, зузультаты измерений (лабораторный и экспресс ) резко отличаются- от 1.0 до 5.0. Что может быть, может прибор бракованый, в нашем отделении их 2 история примерно та-же.
прочитать ответ
Здравствуйте, Андрей!
Вопрос о точности глюкометра очень подробно обсуждался в серии вопросов-ответов
раньше. Чтобы не дублировать информацию, скажу, что для подтверждения недоброкачественности прибора (и, соответственно, замены его у производителя) Вам необходимо провести анализ крови глюкометром и в лаборатории с разницей во времени не более 5 минут. Прибор будет подлежать обмену, если показатели глюкометра и лаборатории разойдутся более, чем на 20% (при двукратном анализе, при условии определения концентрации в одной жидкости — цельной крови или плазме крови — обоими приборами). С соответствующими результатами (полученные в лаборатории показатели должны быть запротоколированы в виде справки с указанием даты и времени проведения теста, должны быть заверены печатями, показатели, полученные с помощью глюкометра, хранятся в памяти глюкометра (в глюкометре должна быть точно установлена дата и время)) Вам необходимо будет обратиться в представительство компании-производителя для гарантийного обмена.
В целом, при соблюдении всех правил измерения (не забудьте правильно кодировать новые тест-полоски) и учитывая все технические особенности (допустимая погрешность прибора 20%, измерение концентрации в плазме крови, а не в цельной крови, разница во времени, резкие колебания гликемии), абсолютное большинство глюкометров соответствует стандарту качества и в замене не нуждается.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Здравствуйте! Моему ребёнку 9 лет, у нас выявили диабет, при поступлении сахар был 24,0 ммоль\л, фаза декомпенсации с кетоацидозом, 1 тип.Мы дома пользуемся глюкометром Саттелит Плюс( он ведь измеряет гликемию по цельной крови?) А в школу он берёт глюкометр Optium Xceed( а он ведь измеряет по плазме?) Не могу раобраться почему у ребёнка так скачет сахар: измеряем утром натощак от 5,6 до 8,6ммоль, т.е. это нормально(на Саттелите), в 10.30 измеряем на Оптиуме от 2,6 до 12,6 ммоль, а это нормально? И ещё в последнее время, примерно дней 6 в 12.30 сахар от3,6 до 10,4ммоль( измеряем на Оптиуме),в 15.30 от 3.3 до 11,4ммоль(измеряем на Саттелите), в 17.30 от 3,9 до 20,0 ммоль( измеряем на Саттелите)это нормально или нет? Прибор Оптиум нам нравится, потому что им удобно пользоваться, поэтому мы берём его в школу. Если я правильно думаю, то такие резкие скачки сахара ведь плохо? На что мне нужно обратить внимание? У нас нет ещё опыта, мы новички.Подскажите какие витамины можно давать диабетикам.
прочитать ответ
Здравствуйте, Ольга!
Действительно, показатели Ваших глюкометров закономерно отличаются, так как тест-полоски глюкометра
Саттелит плюс откалиброваны по цельной капиллярной крови, а
Optium Exceed — по плазме крови. В плазме крови на 13% больше глюкозы, чем в цельной крови (этот вопрос уже неоднократно задавился и в более ранних ответах я писал, что с этим делать). Действительно, лучше пользоваться либо одним и тем же глюкометром, либо разными приборами, но всё же измеряющими концентрацию глюкозы в одной и той же жидкости.
Колебания гликемии у Вашего сына, судя по Вашему описанию, на самом деле, существенные. Но это, скорее всего, не связано с различиями в показаниях обоих глюкометров. Просто Вам пока не удалось подобрать правильный режим лечения. В настоящее время самым эффективным режимом введения инсулина для детей с сахарным диабетом 1 типа считают интенсифицированную инсулинотерапию. При этом режиме необходимо подобрать такую дозу инсулина продлённого действия, которая обеспечивала бы стабильную («ровную») гликемию на фоне относительно спокойной жизнедеятельности (без серьёзной физической нагрузки, приёмов пищи, дополнительных введений инсулина). Дозу инсулина короткого действия постоянно изменяют, адаптируя её к количеству углеводов пищи, показателям гликемии в момент перед очередной инъекцией, планируемой физической нагрузке, состоянию здоровья и т.д. Для того, чтобы научится правильно подбирать дозы в домашних условиях наиболее целесообразно пройти школу диабета. При этом крайне важно, чтобы Вы проходили её вместе — Вы и Ваш сын!
При решении конкретной ситуации (плохие показатели самоконтроля в определённое время суток или проблемы с оценкой физической нагрузки и т.д.) Вам стоит обратиться в лечащему эндокринологу. Чтобы получить «полноценный» ответ, на приём к эндокринологу Вам стоит принести подробный дневник самоконтроля, как минимум, за последнюю неделю (очень удобный
дневник самоконтроля можно скачать на нашем сайте.
В отношении витаминов: людям с диабетом нужно не меньше, но и не больше витаминов, чем людям без диабета. Смысла давать излишнее количество витаминов просто нет. Понятие «витамины для диабетиков» просто выдумано. Вам нужно знать, что витамины (их избыток или недостаток) никак не отразятся на концентрации глюкозы в крови, а все проблемы, которые возникают при сахарном диабете, обусловлены именно концентрацией глюкозы в крови (её избытком или резкими колебаниями). Поэтому приём каких-либо дополнительных витаминов просто бесполезен.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Здравствуйте! Мой муж измеряет уровень глюкозы каждое утро( от 6.4 до 7), сдал кровь из пальца на сахар в поликлинике, показание 4.6.Врач сказала,вы что голодали? ОН ответил,что не ел после 20часов и пришел на анализ натощак.А она добавила-значит ваш глюкометр врет.А у нас Акучек-гоу показывает в разные дни от 6.1 до 7.Скажите,пожалуйста, как понимать ответ врача и не может ли результат 4.6 быть неправильным, может в лаборатории ошиблись? Спасибо.
прочитать ответ
Здравствуйте, Елена!
Ответ врача следует забыть и не обращать на него слишком много внимания по следующим причинам:
• Во первых, концентрация глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом изменяется довольно быстро и может повыситься и понизиться на 1-2 ммоль/л в течении 15-20 минут. Поэтому, если даже в тот же день утром Ваш муж измерил гликемию по глюкометру и получил 7,0 ммоль/л, а затем в поликлинике 4,6 ммоль/л — это ни о чём не говорит.
• Во-вторых, нужно помнить о том, что у всех глюкометров (У ВСЕХ) есть погрешность. Международный стандарт качества позволяет глюкометру показывать результат измерения гликемии с погрешностью не боле 20% от реальной концентрации глюкозы в крови в 95% случаев (в остальных 5% измерений погрешность может быть больше). Поэтому при истинном содержании в крови 7,0 ммоль/л глюкозы показатель на глюкометре может быть от 5,6 до 8,4 ммоль/л. Лабораторный метод анализа тоже имеет погрешность, правда гораздо меньшую (если всё сделать правильно).
• В-третьих, Вам нужно посмотреть инструкцию к тест-полоскам, которые Вы используете вместе с глюкометром. К глюкометру Акку-Чек Гоу раньше поставлялись тест-полоски двух разных типов: откалиброванные по цельной капиллярной крови и по плазме крови. Нужно помнить, что в плазме крови концентрация глюкозы больше, чем в цельной крови приблизительно на 13% (плазма – жидкая часть крови без красных кровяных телец. В красных кровяных тельцах глюкозы нет. Если их удалить из крови, концентрация глюкозы в оставшемся объёме жидкости автоматически увеличится). Если в лаборатории поликлиники определяют концентрацию в цельной капиллярной крови, а ваши тест-полоски откалиброваны по плазме крови, то естественно Вы будете получать относительно «завышенный результат». Его на самом деле не следует считать завышенным. Если Вы привыкли к таким результатам, то ориентироваться нужно на них. Просто для цельной крови нормальным содержанием глюкозы принято читать 3,5–5,5 ммоль/л, а по плазме крови — 3,9–6,1 ммоль/л.
И вообще, однократно полученный в поликлинике результат измерения гликемии ни о чём не может говорить. Так оценивали компенсацию диабета в прошлом веке (до 90-х годов) и уже давно принято, что это не эффективно. Так что правильнее всего ориентироваться на те результаты, которые вы получаете ежедневно по глюкометру.
Ещё следует отметить, что в домашних условиях имеет смысл измерять гликемию не только натощак утром. Гораздо более полную картину Вы получите при измерениях в разное время суток, в том числе после еды. Так можно действительно судить о степени компенсации углеводного обмена.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Болею диабетом 1 типа средней тяжести, хочу похудеть на 10 кг!немогли бы вы посоветовать мне какую нибудь диету и упражнения для похуденя
прочитать ответ
Здравствуйте, Елена!
Проблема сахарного диабета 1 типа и лишнего веса практически не связаны. Наличие сахарного диабета никак не ограничивает Вас в продуктах питания с одной стороны, а с другой — не исключает возможности использования любых диет. Вы, безусловно, должны понимать, что голодание Вам не показано (но тут Вы ничем не отличаетесь от остальных 6,5 миллиардов человек на планете — оно вредно абсолютно для всех). Каких-либо специфических диет для людей с сахарным диабетом не существует, Вы можете использовать любую.
Рекомендую начать с того, чтобы выяснить причину появления излишнего веса. Часто оказывается так, что люди с диабетом едят больше, чем им бы хотелось из-за частых гипогликемий. В этом случае следует отрегулировать дозы инсулина, чтобы не приходилось делать частые перекусы.
В любом случае, Вам нужно помнить: Ваш вес — это результат избыточного потребления калорий и недостаточной физической активности. Поэтому все усилия с Вашей стороны должны быть направлены на то, чтобы меньше употреблять калорийных продуктов (жиры и алкоголь – самые калорийные компоненты всех продуктов питания) и больше калорий тратить (физическая активность — единственный безопасный и легкодоступный путь потратить энергию, то есть калории). Как только вы будете тратить калорий больше, чем съедать, Вы начнёте худеть!
Ещё одна рекомендация: постарайтесь худеть медленно! Чем быстрее вы похудеете, тем выше вероятность, что достигнутый Вами результат не сохраниться надолго. По современным рекомендациям, безопасно худеть на 1–2 кг в месяц. Более быстрые темпы похудания могут привести к такой перестройке организма, при которой похудеть станет ещё труднее.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
здравствуйте! подскажите подходят ли данные расходные материалы:тест полоски уан тач ультра life scan, ланцеты уан тач ультра soft,контрольный раствор уан тач ультра life scan для моего глюкометра уан тач ультра easy. так как ваши телефонные консультанты на данный вопрос ответить не могут Спасибо
прочитать ответ
Здравствуйте, Роман!
Безусловно,
тест-полоски One-Touch Ultra подходят к глюкометру
One-Touch Ultra и к его модификации
One-Touch Ultra Easy (разница между глюкометрами только в дизайне и количестве запоминаемых результатов измерений).
Ланцеты One-Touch Ultra Soft подходят к ручке-автопрокалывателю
One-Touch UltraSoft.
Ручка автопрокалыватель — автономное устройство, не имеет значения, каким автопрокалывателем Вы пользуетесь, не принципиально, чтобы он был той же фирмы, что и глюкометр.
Контрольный раствор One-Touch Ultra также подходит глюкометру One-Touch Ultra и к его модификации One-Touch Ultra Easy. Если быть точнее, то он подходит к тест-полоскам
One-Touch Ultra.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Добрый день, хотела бы приобрести глюкометр Элта Сателлит, меня интересует, могу ли я приобрести к нему ланцеты и какого производителя,в чём существенное различие между тест-полосками и ланцетами.Зараннее благодарю за ответ.С уважением, Ирина.
прочитать ответ
Здравствуйте, Ирина!
Ланцеты — это маленькие иголки, специально созданные для безболезненного прокалывания пальцев и получения капли крови, необходимой для определения содержания в ней глюкозы с помощью тест-полосок. Ланцеты можно использовать отдельно (прокалывать пальцы вручную), или вместе с
автопрокалывателями. При использовании ланцетов вместе с автопрокалывателями процедура определения гликемии (концентрации глюкозы в крови) становится совершенно безболезненной. Производитель автопрокалывателя и ланцетов не обязательно должен быть тем же самым, что и производитель глюкометра. Но марка автопрокалывателя и ланцетов должны совпадать. Например,
Автопрокалыватель Accu-Chek Softclix и Ланцеты Accu-Chek Softclix.
Тест-полоски — это одноразовые «полоски», необходимые для определения концентрации глюкозы в крови. Они бывают
визуальные и специальные
тест-полоски для глюкометров. Для каждого глюкометра производятся «свои» тест-полоски. Так к
глюкометру Сателлит производятся
тест-полоски Сателлит. А к
глюкометру Сателлит-плюс —
тест-полоски Сателлит-плюс. На тест-полоску нужно нанести каплю крови, чтобы провести анализ крови на содержание в ней глюкозы. Перед использованием тест-полосок и глюкометров, обязательно прочтите инструкцию! Инструкцию к ланцетам и автопрокалывателям также стоит прочесть.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
АД постоянно 140/90, принимаю "Конкор" и "Энап". Раньше пульс был от 10 до 120 ударов в минуту, теперь, после того, как начал принимать "Конкор", пульс нормальный, а АД не стабилизируется. Что посоветуете?
прочитать ответ
Здравствуйте, Алексей! Заочно сказать в чём причина повышенного артериального давления не смогу — вариантов очень много. Из Вашего письма я не понял, есть ли у Вас сахарный диабет, есть ли осложнения и какие. Лучшим вариантом будет консультация у терапевта (эндокринолога, если диабет всё же есть). Вероятнее всего, Вам порекомендуют сдать определённые анализы крови и мочи, и исходя из результатов (может быть, придётся сделать дополнительные инструментальные исследования), назначат наиболее подходящее лечение. Артериальная гипертензия — крайне опасное заболевание.
В отношении принимаемой Вами в настоящее время терапии: Конкор практически не влияет на АД, только делает более редким пульс; Энап снижает АД, но это довольно мягкий и не длительно действующий препарат. Возможно, Вам стоит обсудить с Вашим лечащим врачом вопрос пересмотра антигипертензивной терапии.
Желаю успехов.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Посоветуйте недорогой надежный глюкометр с недорогими тест полосками так как необходимо часто делать анализы
прочитать ответ
Здравствуйте, Нина! Абсолютное большинство глюкометров сейчас соответствуют международному стандарту качества, согласно которому не менее 95% результатов прибор показывает с погрешностью, не превышающей 20% от реальной концентрации глюкозы в крови. К категории недорогих глюкометров (и, соответственно, тест-полосок) можно отнести следующие приборы:
Клевер Чек и
СенсоКард . Они очень просты и удобны в обращении. Тест-полоски приборов откалиброваны по плазме крови. Это значит, что нормальные значения гликемии соответствуют 3,9–6,1 ммоль/л натощак и менее 8,1 ммоль/л после приема пищи. О Ваших индивидуальных целевых показателях необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Если Вы выберете для себя глюкометр
Саттелит или Саттелит Плюс, как одни из наиболее дешевых, Вам нужно помнить, что тест-полоски к этим приборам откалиброваны по цельной крови. Это значит, что нормальные показатели соответствуют 3,5-5,5 ммоль/л и до 7,8 ммоль/л после еды (концентрация глюкозы в цельной крови на 13% меньше, чем в плазме).
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
В комплекте поставки УАН ТАЧ Ультра имеется флакон с калибровочной жидкостью для проверки точности глюкометра. Жидкость имеет срок годности. Обязательно ли проводить периодическое тестирование прибора (он используется уже более 3 лет)? И, если обязательно, тогде можно приобрести эту калибровочную жидкость?
прочитать ответ
Здравствуйте, Владимир! По рекомендациям производителя, проверку прибора на точность следует производить через каждые 50 измерений (по сути, при начале новой упаковки тест-полосок). На практике так часто прибор не проверяют. В большинстве случаев этого не требуется. Необходимость в проверке возникает в том случае, когда прибор явно показывает неверные значения (например, Вы ощущаете выраженную гипогликемию, а на экране прибора показатель 12 ммоль/л или какой-то другой, явно не соответствующий Вашему состоянию). Если Вас всё же волнует точность показаний глюкометра, то жидкость для проверки (по-сути, это подкрашенный раствор глюкозы в воде с заданной концентрацией глюкозы) продаётся в большинстве аптек, в том числе на
нашем сайте.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Женщене 75 лет. Диабет 2 типа. Появились язвы на нижних конечностях. Практически не ходит. Жуткие боли. Пожалуйста, посоветуйте, какими медикаментами можно облегчить боль?
прочитать ответ
Здравствуйте, Ирина! Та картина, которую Вы описываете, называется «Синдром диабетической стопы». Это очень серьёзное позднее осложнение сахарного диабета, которое требует немедленного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью, так как грозит потерей ног. Подробнее об этом осложнении Вы можете прочесть в разделе сайта
idiabet.ru. Конкретных препаратов Вам рекомендовать не могу, так как «заочно» пациентов лечить нельзя. Но постараюсь дать Вам информацию, которая поможет сориентироваться в дальнейших действиях. Вам необходимо обратиться в специализированный медицинский центр, занимающийся лечением «синдрома диабетической стопы». Самый близкий путь – ближайшая к дому поликлиника, в которой есть «кабинет диабетической стопы» и приём эндокринолога. К хирургу ходить не стоит – рядовые хирурги не специализируются на лечении нижних конечностей при сахарном диабете и могут порекомендовать не самое оптимальное лечение. Если есть возможность привезти пациентку на консультацию в «кабинет диабетической стопы» ФГУ ЭНЦ, лучше сделать это в ближайшее время. Даже если в регистратуре (тел : 500-00-90) скажут, что записи на приём нет, приезжайте – всех обратившихся за медицинской помощью в «кабинет диабетической стопы» принимают в день обращения. В ходе консультации вам стоит обсудить возможность госпитализации в стационар центра, в соответствующее отделение. При подтверждении диагноза «синдрома диабетической стопы» во время консультации Вам предложат госпитализироваться «по квоте» - диагностика и лечение для Вас будут бесплатны. Не теряйте времени, ситуация действительно может быть очень серьезной.
По поводу боли – будьте осторожны с обезболивающими. Большинство препаратов, которые доступны Вам без рецептов, скорее всего, окажутся неэффективными и, более того, могут негативно сказаться на состоянии почек. Лечение болевого синдрома также стоит обсудить в рамках консультации.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Пользуюсь глюкометром Contour TS.Вопрос: почему при последовательном измерении натощак показания разные(6.8через 10мин.8.2).Можно ли пользоваться одним глюкометром нескольким человекам,со своими ланцетами?Глюкометру Contour TS нужна корректировка 12%?Спасибо.
прочитать ответ
Здравствуйте, Елена!
Вы должны знать, что у всех существующих на рынке глюкометров есть погрешность измерений. Согласно международному стандарту, эта погрешность для 95% измерений не должна превышать 20% от истинной гликемии как в сторону завышения, так и в сторону занижения. То есть при гликемии 10 ммоль/л Ваш глюкометр имеет право показать результат в пределах от 8,0 ммоль/л до 12,0 ммоль/л. Такому стандарту качества соответствуют все глюкометры, имеющиеся в продаже, никто из них не лучше и не хуже. Показатели 6,8 и 8,2 ммоль/л укладываются в допустимый интервал погрешности, поэтому указанное Вами расхождение следует принять за норму.
Одним глюкометром могут пользоваться и 2 и 22 и 222 человека – сколько угодно. Главное соблюдать профилактические меры по профилактике передачи инфекции через ланцеты.
Про 12%. Всё дело в том, что все производимые в настоящее время в мире глюкометры, измеряя концентрацию глюкозы в крови, приравнивают её к содержанию в плазме крови — «откалиброваны по плазме» (кроме отечественного Саттелита, откалиброванного по цельной капиллярной крови). В крови есть жидкая часть – плазма, и клетки крови – эритроциты. Глюкоза содержится только в плазме. Поэтому если из крови убрать клетки (эритроциты), концентрация глюкозы станет выше (приблизительно на 12%). Для плазмы крови и для цельной крови показатели нормы
различаются. Но если вы пользуетесь одним глюкометром, то нет никакого смысла делать какие-либо пересчёты. Просто знайте, что нормальная конценрация глюкозы в крови на Вашем глюкометре 3,9-6,1 ммоль/л. И гликемия 14 ммоль/л так же плоха, как и на любом другом, в том числе на глюкометре Саттелит.
Очень важно, что глюкометры, откалиброванные по разному, не стоит сравнивать между собой: представьте, кроме того, что они показывают показатели с разницей ~12%, один из них может завысить результат в пределах 20%, а второй – занизить. Вы получите довольно сильно расходящиеся показатели и будете считать, что какой-то из приборов показывает неверные значения. А на самом деле это не так.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Сахар 7.7 утром на тощак это много для диабета второго типа? За ранее благодарю за ответ.
прочитать ответ
Добрый день! Гликемия 7,7 ммоль/л – это среднее значение за какой-то период, или просто результат однократного измерения? Важно знать, что между людьми с диабетом и без диабета нет разницы – норма для всех одна и та же. И чем ближе гликемия к нормальной, тем меньше риск развития и меньше скорость прогрессирования поздних осложнений сахарного диабета. В случае, когда человек получает для лечения диабета инсулин и у него часто возникают гипогликемии, врачи могут рекомендовать поддерживать гликемию на умеренно повышенном уровне, чтобы снизить вероятность гипогликемии. И тем ни менее, 7,7 ммоль/л почти в 2 раза превышает нормальную концентрацию глюкозы в крови.
Важно также знать, что только по результатам измерения концентрации глюкозы натощак нельзя делать вывод о степени компенсации углеводного обмена в целом: гликемия может меняться в широких пределах в течение суток. Согласно международным рекомендация, гликемию следует проверять не реже 1 раза в сутки, проводя исследование как натощак, так и перед приёмами пищи, через 2 часа после еды и перед сном, в разные дни. Если человек получает инсулин, количество измерений не может быть меньше 4! Советую Вам обсудить результаты самоконтроля с Вашим лечащим врачом.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра
скрыть
Ребенку 11 лет,8 нак инсулине.Ставим 12 лантуса,15(5,5,5)апидры.Хотели приобрести помпу,Есть в наличие безпроводные помпы?возможно это для детей?Как часто происходит измерение ур.сахара помпой?Есть в наличие безпроводные помпы?
прочитать ответ
Здравствуйте, Виктория! В мире действительно есть беспроводные помпы (OmniPod), однако они не зарегистрированы в России. И дело не в том, что их нельзя тут купить, самая большая сложность в том, что никто в России Вас не научит как правильно ими пользоваться и не станет вести Вас как врач. В скором времени подобные модели могут проявиться и у других производителей, в том числе у тех, которые представлены на российском рынке.
Хочется отметить, что катетер у инсулиновой помпы (тонкая гибкая трубочка, соединяющая прибор с телом, по которой вводится инсулин), в абсолютном большинстве случаев, пациентам не мешает – его спокойно можно заправить в одежду.
В отношении непрерывного мониторирования: обсуждаемые выше помпы не обладают такой возможностью. Существуют всего две помпы в мире, позволяющие проводить непрерывное мониторирование гликемии в режиме реального времени (Paradigm Real-Time 722 и Paradigm Veo), которые производит компания Medtronic Minimed. Непрерывное мониторирование – крайне полезная функция, многократно расширяющая возможности самоконтроля гликемии. При использовании этой функции измерение концентрации глюкозы происходит каждые 15 секунд. Затем результаты измерений суммируются за более продолжительные интервалы времени – по 5 минут. Среднее значение за каждые 5 минут выводится на экран прибора в виде отдельной точки. Вместе эти точки образуют график, по которому очень просто ориентироваться и выбирать наиболее оптимальную тактику действий в любой ситуации. Помпы Paradigm Real-Time 722 и Paradigm Veo можно беспрепятственно купить в России, в том числе на
нашем сайте.
C Уважением, Филиппов Юрий Иванович, Научный сотрудник отделения программного обучения и лечения Института Диабета ФГУ Эндокринологического научного центра.
скрыть
Чтобы задать вопрос, пожалуйста, авторизируйтесь. Если Вы еще не являетесь нашим клиентом, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Консультации
Онлайн калькуляторы
Лидер продаж
Рекомендуем
